Tiroides > Cirurgia tiroidea
Cirurgia de tiroides
És fonamental posar-se en mans d'un cirurgià experimentat en cirurgia tiroïdal en els casos en què aquesta sigui necessària
La cirurgia tiroidea és necessària en les tiroides amb nòduls en els que hem demostrat o tenim alta sospita de malignitat o bé en els tiroide massa grans que causen problemes de compressió o en els quals s'altera la funció.
De vegades és necessària la cirurgia en el hipertiroïdisme autoimmune o malaltia de Graves, especialment en dones amb desig gestacional o en quadres clínics d'urgència amb intolerància als fàrmacs antitiroïdals.
A-CIRURGIA DEL nòdul tiroïdal.
Es realitza:
1-En els casos en què s'ha comprovat malignitat d'un nòdul
-PAAF amb cèl·lules malignes (Bethesda 6)
-PAAF de gangli proper a l'tiroide que mostra tiroglobulina o cèl·lules malignes tiroïdals
2-En els casos en què la sospita de malignitat és molt elevada
-PAAF Bethesda 5
Qualsevol descripció anàtomo-patològica amb alta sospita clínica de malignitat (aspecte ecogràfic, presència d'adenopaties sospitoses, evolució dels nòduls)
3-En els casos dubtosos on la citologia o PAAF no és capaç de descartar la possibilitat de tumor maligne (PAAF Bethesdas 3 o 4 que no podem afinar més)
El tipus d'intervenció depèn del resultat de les proves
B-TIROIDE multinodular= GOLL MULTINODULAR
Un tiroide multinodular sol intervenir per dues raons:
1era: perquè és massa gran i pot comprimir estructures adjacents i donar problemes de disfàgia (dificultat en deglutir), dispnea en decúbit per compressió de tràquea (quan s'estira el pacient nota dificultat respiratòria)
2a: perquè s'altera la seva funció- a la llarga tendeixen a funcionar de més i causen hipertiroïdisme
C-HIPERTIROÏDISME AUTOIMMUNE
En alguns casos en què la malaltia no es controla, o en dones en edat fèrtil en què tenim certa pressa per aconseguir control, o en pacients que intoleren els fàrmacs antitiroïdals.
El tipus de cirurgia depèn de la malaltia de base, en els tumors malignes la cirurgia és molt extensa i té major risc de lesions, en els tumors molt grans també hi ha més risc de complicacions i en el cas de l'hipertiroïdisme la glàndula sol estar inflamada i friable, per la qual cosa és important comptar amb un equip quirúrgic experimentat.