Tiroides > Hipotiroidisme
¿Qué es y qué síntomas tiene?
El hipotiroidismo es la situación producida por la falta de hormonas tiroideas.
Las hormonas tiroideas regulan la forma en que el organismo utiliza la energía (metabolismo) y tienen interacciones con muchos sistemas, es por eso que su déficit produce un enlentecimiento del organismo.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Los síntomas iniciales son poco específicos (se pueden parecer a síntomas debidos a otras causas) y la progresión de la enfermedad es lenta.
Los más frecuentes son:
- Cansancio
- Estreñimiento y digestión lenta
- Ganancia de peso con facilidad
- Piel seca
- Cabello débil y quebradizo
- Bolsas en los ojos
- Aumento de los niveles de colesterol
- Disminución del ritmo cardíaco (pulsaciones)
- Irregularidades menstruales
¿Cuáles son las causas del hipotiroidismo?
La causa más frecuente de hipotiroidismo es la enfermedad tiroidea autoinmune o "enfermedad de Hashimoto" también se le llama "tiroditis de Hashimoto"
La enfermedad de Hashimoto se produce por la fabricación errónea por parte del sistema inmune, de anticuerpos dirigidos contra la glándula tiroidea: anticuerpos antiperoxidasa (TPOAb) y antitiroglobulina (TGAb), proteínas exclusivas del tejido tiroideo. Estos anticuerpos se unen al tejido tiroideo, y atraen a linfocitos produciendo una inflamación conocida como tiroiditis autoinmune que de forma crónica conducen a una disfunción glandular..
No se conocen las causas de la enfermedad tiroidea autoinmune, se cree que juegan un papel tanto la predisposición genética como una causa ambiental (podría ser un agente infeccioso, un tóxico, una exposición a proteínas de la tiroides - por ejemplo en el embarazo- )
No es una condición grave en general, salvo que no se diagnostique y se llegue a una situación de "mixedema" o hipotiroidismo profundo.
La tiroiditis autoinmune es una condición crónica, a veces en el mismo paciente pueden darse las dos caras de la moneda: el hipo y el hipertiroidismo autoinmune, pero es muy inusual que se produzca un hipertiroidismo cuando la primera manifestación ha sido el hipotiroidismo.
Es muy importante prestarle atención en caso de deseo gestacional. Para quedarse embarazada, debemos conseguir una función normal y asegurar un tratamiento correcto antes de buscar embarazo.
El tratamiento se realiza mediante la administración de hormona tiroidea (levotiroxina sódica)
Existen otras causas de hipotiroidismo:
- Tiroiditis subaguda (de naturaleza no autoinmune) se cree que vírica. Suele cursar con dolor y en una fase inicial se suele detectar un hipertiroidismo, la glándula suele ser dura y dolorosa.
- Destrucción o atrofia de la glándula secundaria a radioterapia de tejidos cercanos (cuello, mama)
- Fármacos que interfieran en la producción hormonal.
- Alteración en la hipófisis que comporte déficit en la producción de la hormona estimulante de la tiroides o TSH
- Tratamiento de un hipertiroidismo previo mediante yodo radiactivo o cirugía
¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo se diagnostica por un endocrinólogo, especialista en hormonas, que puede evaluar y tratar su situación.
Si usted tiene alguno de los síntomas anteriores, hable con un especialista.
Un endocrinòleg- especialista en hormonas- que puede evaluar y tratar su situación. El especialista hará la historia clínica y la exploración física, le solicitará unos niveles hormonales y valorará si es necesario realizar otras exploraciones, como una ecografía tiroidea.
¿Cómo se trata del hipotiroidismo?
El tratamiento del hipotiroidismo consiste en sustituir la hormona tiroidea que el organismo necesita.
La mejoría se observa a las dos semanas de iniciar el tratamiento, aunque en algún caso se puede tardar más tiempo en corregir todos los síntomas asociados al déficit hormonal. La mayoría de pacientes necesitan tomar hormona tiroidea durante toda la vida, por lo que es necesario seguir las indicaciones del médico y mantener los controles adecuados para el ajuste de la medicación.
El tratamiento habitual es la Levotiroxina sódica (T4). Hay dos principales marcas en el mercado y desde hace menos tiempo, hay genéricos. Es importante no cambiar de marca por posibles diferencias en la composición.
Se ha debatido mucho sobre la conveniencia o no de tratar con un combinado de hormonas T4 y T3. En conclusión, no hay evidencia científica de que el tratamiento combinado sea mejor, pero en algún caso individual, a veces merece la pena hacer la prueba.
Tenemos amplia experiencia en el tema. la Dra Sesmilo realizó un ensayo clínico comparando el tratamiento combinado con el tratamiento solo con T4. Aunque no pudo hallar diferencias significativas, algunos pacientes claramente mostraron preferencia por el tratamiento combinado.
Se han descrito algunos polimorfismos de desyodasas que estarían en relación a una posible mejor respuesta al tratamiento combinado
Situaciones especiales a tener en cuenta con el hipotiroidismo
Hay casos que merecen especial atención y estos son: Pacientes de edad avanzada o con problemas cardiovasculares, mujeres embarazadas, previamente a una cirugía
Hay casos que merecen especial atención y estos son:
- Pacientes de edad avanzada o con problemas cardiovasculares: la hormona tiroidea puede hacer que el corazón trabaje más, por eso es posible que se requieran dosis inferiores, un inicio más lento y una monitorización más intensa;
- Mujeres embarazadas: antes y durante el embarazo se necesita monitorizar el nivel hormonal con mayor frecuencia dado que normalmente se precisa aumentar la dosis;
- Previamente a una cirugía: antes de la cirugía se necesita tener un nivel hormonal suficiente para tolerar la anestesia y garantizar una recuperación correcta.
Así pues, si está embarazada o tiene pendiente una cirugía, consulte a su especialista.
¿Qué hacer en caso de hipotiroidismo y embarazo?
El hipotiroidismo que no se trata correctamente en el embarazo podría causar complicaciones obstétricas, abortos, partos prematuros e influenciar el desarrollo neuropsicológico del niño. Todo esto se puede evitar controlando correctamente la enfermedad en la gestación.
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