Tiroides > Cirugía tiroidea
Cirugía de tiroides
Es fundamental ponerse en manos de un cirujano experimentado en cirugía tiroidea en los casos en que esta sea necesaria
La cirugía tiroidea es necesaria en tiroides con nódulos en los que demostramos o tenemos alta sospecha de malignidad o bien en los tiroides demasiado grandes que causan problemas de compresión o en los que se altera la función.
En ocasiones es necesaria la cirugía en el hipertiroidismo autoinmune o enfermedad de Graves, especialmente en mujeres con deseo gestacional o en cuadros clínicos de urgencia con intolerancia a los fármacos antitiroideos.
A-CIRUGÍA DEL NÓDULO TIROIDEO.
Se realiza:
1-En los casos en que se ha comprobado malignidad de un nódulo
-PAAF con células malignas (Bethesda 6)
-PAAF de ganglio cercano al tiroides que muestra tiroglobulina o células malignas tiroideas
2-En los casos en que la sospecha de malignidad es muy elevada
-PAAF Bethesda 5
-Cualquier descripción anátomo-patológica con alta sospecha clínica de malignidad (aspecto ecográfico, presencia de adenopatías sospechosas, evolución de los nódulos)
3-En los casos dudosos donde la citología o PAAF no es capaz de descartar la posibilidad de tumor maligno (PAAF Bethesdas 3 o 4 que no podemos afinar más)
El tipo de intervención depende del resultado de las pruebas
B-TIROIDES MULTINODULAR = bocio multinodular
Un tiroides multinodular suele intervenirse por dos razones:
1era: porque es demasiado grande y puede comprimir estructuras adyacentes y dar problemas de disfagia (dificultad en deglutir), disnea en decúbito por compresión de tráquea (cuando se estira el paciente nota dificultad respiratoria)
2ª: porque se altera su función- a la larga tienden a funcionar de más y causan hipertiroidismo
C-HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE
En algunos casos en que la enfermedad no se controla, o en mujeres en edad fértil en las que tenemos cierta prisa por conseguir control, o en pacientes que intoleran los fármacos antitiroideos.
El tipo de cirugía depende de la enfermedad de base, en los tumores malignos la cirugía es muy extensa y tiene mayor riesgo de lesiones, en los tumores muy grandes también hay más riesgo de complicaciones y en el caso del hipertiroidismo la glándula suele estar inflamada y friable, por lo que es importante contar con un equipo quirúrgico experimentado.