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Cirugía de tiroides
Es fundamental ponerse en manos de un cirujano experimentado en cirugía tiroidea en los casos en que esta sea necesaria
![Cirugía de tiroides](https://endocrino.cat/IMAGES_26/cuando-indicada-la-cir-tiroidea.png)
La cirugía tiroidea es necesaria en tiroides con nódulos en los que demostramos o tenemos alta sospecha de malignidad o bien en los tiroides demasiado grandes que causan problemas de compresión o en los que se altera la función.
En ocasiones es necesaria la cirugía en el hipertiroidismo autoinmune o enfermedad de Graves, especialmente en mujeres con deseo gestacional o en cuadros clínicos de urgencia con intolerancia a los fármacos antitiroideos.
A-CIRUGÍA DEL NÓDULO TIROIDEO.
Se realiza:
1-En los casos en que se ha comprobado malignidad de un nódulo
-PAAF con células malignas (Bethesda 6)
-PAAF de ganglio cercano al tiroides que muestra tiroglobulina o células malignas tiroideas
2-En los casos en que la sospecha de malignidad es muy elevada
-PAAF Bethesda 5
-Cualquier descripción anátomo-patológica con alta sospecha clínica de malignidad (aspecto ecográfico, presencia de adenopatías sospechosas, evolución de los nódulos)
3-En los casos dudosos donde la citología o PAAF no es capaz de descartar la posibilidad de tumor maligno (PAAF Bethesdas 3 o 4 que no podemos afinar más)
El tipo de intervención depende del resultado de las pruebas
B-TIROIDES MULTINODULAR = bocio multinodular
Un tiroides multinodular suele intervenirse por dos razones:
1era: porque es demasiado grande y puede comprimir estructuras adyacentes y dar problemas de disfagia (dificultad en deglutir), disnea en decúbito por compresión de tráquea (cuando se estira el paciente nota dificultad respiratoria)
2ª: porque se altera su función- a la larga tienden a funcionar de más y causan hipertiroidismo
C-HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE
En algunos casos en que la enfermedad no se controla, o en mujeres en edad fértil en las que tenemos cierta prisa por conseguir control, o en pacientes que intoleran los fármacos antitiroideos.
El tipo de cirugía depende de la enfermedad de base, en los tumores malignos la cirugía es muy extensa y tiene mayor riesgo de lesiones, en los tumores muy grandes también hay más riesgo de complicaciones y en el caso del hipertiroidismo la glándula suele estar inflamada y friable, por lo que es importante contar con un equipo quirúrgico experimentado.