Tiroides > Cáncer de tiroides

*Qué es?

El càncer de tiroides es la proliferación descontrolada de las células de la glándula tiroidea.

* ¿Qué síntomas da?

En la mayoría de los casos no se nota ningún síntoma, excepto la aparición de un nódulo (o bulto) en el cuello visible o palpable por el paciente o por su médico, muchas veces, el bultoma sólo se detecta por ecografía.

En casos más avanzados, se encuentran adenopatías (o ganglios aumentadas de tamaño) en la zona lateral del cuello.

Si quieres saber más sobte nuestra unidad multidisciplinar: 

http://endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/11236/ESP/unidad-multidisciplinar-cancer-tiroides-hospital-dexeus.htm

Las causas son desconocidas.

*La irradiación en la zona del cuello se considera un factor de riesgo, las personas que recibieron irradiación de las amígdalas en la niñez (terapia abandonada desde hace años), deben controlar su tiroides.

El accidente nuclear de Chernobyl se relacionó con un claro aumento en la frecuencia de cáncer de tiroides, la población infantil fue especialmente susceptible.

*Tipos de cáncer de tiroides:

• El tipo de cáncer más frecuente es el carcinoma diferenciado: tipo papilar o folicular. El papilar tiende más a ir a los ganglios y el folicular tiende más poder esparcir células a la circulación y eventualmente producir metástasis a distancia. Las metástasis del carcinoma diferenciado de tiroides pueden curarse o pueden mantenerse estables y sin dar problemas durante mucho tiempo.
• El carcinoma indiferenciado de tiroides o carcinoma anaplásico es un tumor de muy mal pronóstico. La supervivencia es corta. Aunque en los últimos años se han aprobado nuevos quimioterápicos para el tratamiento de este cáncer, no consiguen curación
• El carcinoma medular es un tipo de cáncer de tiroides de más baja frecuencia. Muchas veces se produce por mutaciones en el gen RET, familiares o esporádicas. A veces en el contexto de un síndrome de tumores endocrinos conocida como síndrome de MEN (neoplasia endocrina múltiple) con historia familiar.

Para evaluar los nódulos tiroideos por ecografía, utilizamos la clasificación conocida como TIRADS.  El TIRADS valora características como la delimitación del nódulo, la ecogenicidad (cóm se ve en la ecografía comparado con el ta sa), la presencia de microcalcificaciones, si hay muchos vasos que nutren el nódulo. Con todos los ítems se consigue una valoración global del riesgo de malignidad.

Hay que tener en cuenta que en el momento actual se diagnostican muchos mas cánceres de tiroides porque las técnicas radiológicas han mejorado y se detectan tumores muy pequeños con muy buen pronóstico.

** Cuando los nódulos son sospechosos, tienen un TIRADS a partir de 4 o son de cierto tamaño, hay que realizar una PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA o PAAF

La PAAF se evalúa según los criterios de Bethesda, no siempre nos puede informar de la naturaleza del nódulo, a veces hay que repetirla. Nos informa de los tipos celulares que encuentra y de la cantidad o apilotonament de las células o de si están transformadas. Todo esto indica el riesgo de malignidad o a veces claramente nos diagnostica el cáncer.

** La cirugía es el primer escalón del tratamiento y el más importante

Es necesario que se haga en manos de un cirujano experimentado porque en algunas ocasiones habrá que tomar decisiones en el acto quirúrgico. La extensión de la cirugía determina el pronóstico de la enfermedad. Lo ideal es que sea extensa y elimine todoe l tejido tiroideo, y en ocasiones, el compartimento ganglionar central.

La cirugía extensa tiene más riesgo de complicaciones que la cirugía parcial. Las complicaciones que nos preocupan son la lesión del nervio recurrente y la afectación de las glándulas paratiroides (reguladoras del calcio). Cuando se afectan, el paciente queda con afonía (afectación del nervio recurrente) o debe tomar suplementos de calcio de por vida (si se afectan las paratiroides)

En nuestro centro disponemos de cirujanos experimentados con unas bajísimas tasas de complicaciones. SI usted acude a un cirujano de tiroides, es necesario discutir la probabilidad de complicaciones previo a la intervención

** El radio yodo es el segundo escalón de tratamiento del carcinoma diferenciado

La célula tiroidea es la única célula del organismo que capta activamente el yodo. Cuando la célula es diferenciada (carcinoma diferenciado) mantiene esta capacidad y nos permite tratar de forma dirigida con yodo radiactivo.

El yodo radiactivo (yodo 131) eliminará los posibles restos de tejido tiroideo (tanto tumoral como sano) que hayan quedado.

Nuestro centro dispone de una unidad especializada de medicina nuclear para realizar tratamientos con yodo 131 con todas las garantías.

** La quimioterapia y la radioterapia clásica utilizan en cánceres no diferenciados

El pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides es muy bueno, las posibilidades de curación muy elevadas, en caso de tumores con metástasis, estas se pueden controlar y estabilizar durante muchos años. Es uno de los cánceres con mejor pronóstico de vida.

No obstant, se deben seguir controles endocrinológicos porque tiene una cierta tendencia a recidivar (volver a aparecer), por eso, se intenta eliminar con yodo cualquier resto de tejido tiroideo.

El cáncer no diferenciado o anaplásico, tiene un pronóstico muy pobre.

Indicaciones

Se debe seguir previa al tratamiento con yodo radioactivo y antes de una prueba diagnóstica con yodo.

Pretende disminuir de los niveles de yodo en el organismo para aumentar la sensibilidad de la glándula tiroidea al yodo, y por lo tanto optimizará la eficacia del tratamiento o de la prueba.

Se considera una dieta pobre en yodo cuando se consumen 50-60 µg/día.

Recomendaciones

1. Consideres que todos los platos precocinados continen sal y tienen sal yodada
2. Evite comer en restaurantes porqué es difícil determinar los ingredientes que se usan para preparar los platos
3. Le puede ser de ayuda comprar y elaborar sus comidas con ingredientes adecuados y congelarlas antes de empezar la dieta, para evitar la tentación de comprar alimentos que contengan yodo.
4. Las aguas embotelladas pueden tener sales yodadas
5. Evite el uso de tinturas yodadas, esmalte de uñas, tintes de cabello, autobronceadores y antisépticos que contengan yodo
6. Si toma medicamentos, vigile su composición

Alimentos aconsejados y desaconsejados

No se restringe el consumo de sodio ni de sal. Sólo se RESTRINGE la SAL YODADA o SAL MARINA. La sal catalogada como “no yodada” podrá usarse al gusto.

En los alimentos de origen vegetal el contenido en yodo es muy variable, según la riqueza del terreno.