Características de la diabetes tipo 1 en pediatría

Características de la diabetes tipo 1 según rangos de edad:

• Edades <6 años: los niños en edad lactante y preescolar necesitan poca insulina al amanecer (fenómeno antialba) y aún menos durante la segunda parte de la mañana, las necesidades se incrementan a partir del atardecer y durante la noche (fenómeno del atardecer). En estas edades, las necesidades de insulina son muy bajas en general ya que son muy sensibles a ella (poca cantidad les hace mucho efecto).

Existen 2 consideraciones a tener en cuenta en esta franja. La primera es la dificultad de conseguir una ingesta regular de alimentos o leche, pues suele ser a demanda. En cualquier caso, no se aconseja abandonar la lactancia materna, sino acudir a un profesional sanitario que guie a las familias para contabilizar la ingesta y ajustar la insulina ya sea a los alimentos o a la leche materna. La segunda, el riesgo de hipoglucemias nocturnas y/o desapercibidas: tanto por la dificultad de avisar del paciente como por la mayor actividad y movimiento diarios.

• 6-10 años de edad: el perfil de necesidades de insulina a lo largo del día suele ser muy parecido a lo comentado anteriormente pero menos acusado (menos sensibilidad a la insulina y con menos variaciones horarias). Las consideraciones en esta edad es que ya empiezan a ser conscientes de la enfermedad y a compararse con otros niños. Suelen haber disputas en el momento de las inyecciones o punciones y a la hora de contabilizar la comida.

• Adolescencia: el patrón horario entre los 10 y 18 años de necesidades de insulina es opuesto a las 2 anteriores, más parecido al adulto pero no tan marcado. Las necesidades de insulina diarias aumentan, sobretodo al amanecer (fenómeno del alba).

Esta época va acompañada de muchos cambios físicos y psicológicos. Se produce (está documentado), un empeoramiento del control glucémico relacionado con un aumento de conflictos familiares (en parte porqué los adolescentes deben tomar el control de su enfermedad), la omisión de controles de glucemia, de administración de insulina, de conductas de riesgo (alcohol, tabaco u otras drogas); y con un aumento de probabilidad de síndromes depresivos, y en menor frecuencia trastornos de la conducta alimentaria (principalmente en chicas). Es por este motivo, que tanto el equipo de diabetes como el entorno del adolescente tiene que estar pendiente de estas posibles conductas.

La diabetes tipo 1 puede aparecer desde los 6 meses de edad hasta la juventud. Suele aparecer de forma rápida y aguda, y el diagnóstico suele ser en el contexto de cetosis.

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