Gestación en la paciente con diabetes

categoría Diabetis

14 octubre 2016


Gestación en la paciente con diabetes

Para una gestación saludable es fundamental mantener la glucosa dentro de valores óptimos antes y durante el embarazo para evitar complicaciones

¿Qué debo hacer antes del embarazo?

Es importante comunicar la intención a su equipo médico para optimizar el control metabólico (HbA1c <6%)  antes del embarazo, con el fin de reducir el riesgo de complicaciones:

 Para el bebé:

-          Aborto espontaneo

-          Parto prematuro

-          Feto con defectos congénitos,

-          Macrosomía (bebé de gran tamaño)

-          Hipoglucemia neonatal (bajada de azúcar del bebé al nacer)

Para la madre:

-          Complicaciones oculares

-          Complicaciones renales

-          Infecciones vaginales

-          Preclampsia ( hipertensión durante la gestación)

-          Complicaciones en el parto

-          Cesárea

 

¿Cómo se optimiza el tratamiento?

 Se intensifican las visitas con el endocrinólogo y el educador para conseguir un seguimiento estrecho y regular al máximo las fluctuaciones.

Es recomendable utilizar en esta fase un sistema de monitorización continuo de la glucosa que nos da más información y nos permite ajustar mejor las pautas de insulina.

Eventualmente, para preparar gestación, a veces se requiere un cambio de tipo de insulina o de esquema de tratamiento.

El endocrinólogo aconsejará también la suplementación vitamínica recomendada en cada fase.

 

¿Qué debo hacer durante el embarazo?

Se debe estrechar el seguimiento médico.

Es fundamental la prevención de hipoglucemias de la madre para evitar efectos negativos en el feto, no obstante el control glucémico debe estar dentro de los límites adecuados.

Para optimizar el control deberá aumentar el número de glicemias capilares durante el embarazo (una opción cómoda, igual que en la fase antes de la gestación,  es utilizar un sensor de glucemia). El rango adecuado de glucemia es:

-          Preprandial (antes de las comidas): <99 mg/dl

-          Postprandial (post comidas): <140mg/dl

A medida que pasen los meses, puede haber cambios en las necesidades de insulina:

-A veces una bajada de necesidades entre las semanas 13 y 18

-Generalmente se produce un incremento importante de las necesidades de insulina a partir de la semana 23-24 hasta la 36-37 en que suelen diminuir

-Post-parto las necesidades vuelven a las previas a la gestación

Todo ello condicionado en gran parte por la propia evolución del embarazo (las hormonas que ayudan a crecer al feto bloquean la acción de la insulina).

Del mismo modo la ingesta debe ir ajustándose en cada trimestre para favorecer el crecimiento correcto del bebé.

En pacientes con tratamiento insulínico preparamos la pauta de insulina intraparto y la post-parto.

 

El equipo de ENDOCS está formado por endocrinos y dietistas-nutricionistas educadoras en diabetes, expertos en el manejo de la gestante diabética. Podemos ayudarle a ajustar el tratamiento y la dieta para un embarazo saludable libre de complicaciones.

Autor:


Jefe de Servicio @doctorasesmilo Coordinadora de la Unidad de hipófisis Coordinadora de la Unidad de tiroides Especialista en endocrinología de la gestación


Nutricionista y Educadora en Diabetes Especialista en Diabetes tipo 1 Especialista en Nutrición y deporte


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