Gestació en la pacient amb diabetis

Què he de fer abans de l'embaràs?

És important comunicar la intenció al seu equip mèdic per optimitzar el control metabòlic (HbA1c <6%) abans de l'embaràs, per tal de reduir el risc de complicacions:

 Per al nadó:

• Avortament espontani
• Part prematur
• Fetus amb defectes congènits,
• Macrosomia (nadó de grans dimensions)
• Hipoglucèmia neonatal (baixada de sucre del nadó en néixer)

Per a la mare:

• Complicacions oculars
• Complicacions renals
• Infeccions vaginals
• Preclampsia (hipertensió durant la gestació)
• Complicacions en el part
• Cesària

Com s'optimitza el tractament?

 S'intensifiquen les visites amb l'endocrinòleg i l'educador per aconseguir un seguiment estret i regular al màxim les fluctuacions

És recomanable utilitzar en aquesta fase un sistema de monitorització continu de la glucosa que ens dóna més informació i ens permet ajustar millor les pautes d'insulina.

Eventualment, per preparar gestació, de vegades es requereix un canvi de tipus d'insulina o d'esquema de tractament.

El endocrinòleg aconsellarà també la suplementació vitamínica recomanada en cada fase.

Què he de fer durant l'embaràs?

S'ha de estrènyer el seguiment mèdic.

És fonamental la prevenció d'hipoglucèmies de la mare per evitar efectes negatius en el fetus, no obstant el control glucèmic ha d'estar dins dels límits adequats.

Per optimitzar el control ha d'augmentar el nombre de glicèmies capil·lars durant l'embaràs (una opció còmoda, igual que a la fase abans de la gestació, és utilitzar un sensor de glucèmia). El rang adequat de glucèmia és:

• Preprandial (abans dels àpats): <99 mg / dl
• Postprandial (post menjars): <140mg / dl

A mesura que passin els mesos és probable que hagi d'anar incrementant les unitats d'insulina, per la pròpia evolució de l'embaràs (les hormones que ajuden a créixer al fetus bloquegen l'acció de la insulina).

De la mateixa manera la ingesta ha de créixer amb el canvi de trimestre per afavorir el creixement correcte del nadó.

L'equip de ENDOCS està format per endocrins i dietistes-nutricionistes educadores en diabetis, amb controls seriats a la nostra consulta l'ajudarem a ajustar el tractament i la dieta per a un embaràs saludable lliure de complicacions.