Què és Diabetis Gestacional? - DIABETIS

Què és?

La diabetis gestacional (DG) és una alteració en el metabolisme de la glucosa que es produeix durant l’embaràs, habitualment en la segona meitat.  Es caracteritza per una mala utilització dels hidrats de carboni (sucres) de la dieta.

Es dona en un 10% de dones embarassades.  És més freqüent es dones amb edat >30 anys, antecedents familiars de diabetis, obesitat o antecedents de diabetis en anteriros embarassos.

Què la causa?

Les hormones que es produeixen en l’embaràs dificulten l’acció de la insulina, causant una elevació de les concentracions de glucosa en la sang, sobretot després dels àpats.

Com es diagnostica?

Cap a la setmana 24 de gestació es fa el test de O’Sullivan, que medeix la glucosa una hora després de la ingesta d’una beguda sucrada.  Si el valor és >140 mg/dL es fa una prova de tolerància oral a la glucosa (TTOG) on els nivells de glucosa en sang es mesuren 4 cops durant 3 hores després d’ingerir 100 gr de sucre.

En pacients amb diversos factors de risc de diabetis gestacional (familiar de primer grau amb diabetis, obesitat, antecedents de diabetis gestacional, edat >35a, etc..) cal descartar la DG en el primer trimestre.

Quins problemes pot produir?

Si no es tracta, la diabetis gestacional pot portar problemes per la mare i pel nadó en forma de complicacions obstètriques, pes fetal elevat (macrosomia), hipoglucèmia neonatal, part prematur, etc.

Aquests problemes es poden evitar seguint els consells mèdics!!

Com es tracta?:

*Dieta equilibrada amb una quantitat controlada d’hidrats de carboni.  Cal evitar els sucres d’absorció ràpida. Cal fraccionar la dieta en 6 àpats

*Realitzar controls de glucèmia capilar:

- Abans d’esmorzar

- Una hora després dels àpats principals

Els valors desitjables són:

• Glu< 95 en dejú
• Glu< 140 una hora després

*Controlar la cetonúria

Amb tires de cetona (Ketostix) a la 1ª orina del dia

Ha de ser negativa, si no, cal consultar

*Fer exercisi moderat a diari- per exemple: caminar o preferiblement fer exercisis de braços

De vegades cal administrar insulina per a controlar la situació. La insulina no perjudica al fetus ni a la mare sinó tot el contrari.

Què passa després del part?

La diabetis gestacional sol desaparéixer just després del part, però indica un risc de patir diabetis de tipus 2. Post-part es faran alguns controles de glucèmia capilar en dejú (els dos dies després i un dia més endavant post-part), per a comprovar si hi ha persistència de l’alteració del metabolisme de la glucosa, fet que seria poc provable.

La diabetis gestacional indica un risc més elevat de patir diabetis, per tant caldrà fer un seguiment després del part

Cal fer una TTOG (prova de tolerància oral a la glucosa) després de 2 mesos del part o al finalitzar la lactància materna. En aquest cas s’ingereixen 75 gr de sucre i es mesuren els nivells de glucèmia durant 2 hores.