Nuevos subgrupos de Diabetes. 5 tipos de Diabetes en lugar de 2 ¿Es posible?

categoría Diabetis Obesidad

15 març 2018


Nuevos subgrupos de Diabetes. 5 tipos de Diabetes en lugar de 2 ¿Es posible?

Actualmente la diabetes se clasifica en dos formas principales, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es la más prevalente actualmente en nuestra sociedad, y en concreto, este tipo de diabetes es muy heterogénea. Una clasificación más concreta, podría proporcionar herramientas poderosas para poder individualizar mucho mejor el tratamiento de cada paciente.

Actualmente el diagnóstico de diabetes tipo I o tipo II se basa predominantemente en la presencia o ausencia de autoanticuerpos contra antígenos de células beta pancreáticas y así poder realizar un diagnóstico, siendo las personas que tiene autoanticuerpos + diabetes tipo I y con autoanticuerpos – diabetes tipo II.

Una investigación, publicada el 1 de marzo en The Lancet Diabetes & Endocrinology, recopiló datos sobre casi 15.000 pacientes de cinco cohortes en Suecia y Finlandia y descubrieron que existen cinco grupos de pacientes con diabetes que presentaban las mismas características.

Estos subgrupos se dividen en 3 formas graves (una corresponde a la Diabetes tipo I) y 2 formas leves (4 representan a la diabetes tipo 2)

Los grupos se basaron en seis variables (presencia de autoanticuerpos, edad del diagnóstico, índice de masa corporal, HbA 1c (resumen de los últimos 3 meses del azúcar), evaluación de la función de las células β y evaluación de la resistencia a la insulina). 

El análisis se basó en datos de 8.980 pacientes, todos los cuales fueron diagnosticados de diabetes entre el año 2008 y 2016. Estos fueron los resultados:

 

Grupo

Número de personas

Características

Nombre

1

577

Inicio temprano de la enfermedad

Índice de masa corporal relativamente bajo

Control metabólico deficiente

Deficiencia de insulina

Autoanticuerpos +

 

Diabetes autoinmune severa (SAID)

2

1575

Inicio temprano de la enfermedad

Índice de masa corporal relativamente bajo

Control metabólico deficiente

Deficiencia de insulina

Autoanticuerpos –

Alta HbA 1c

Mayor incidencia de retinopatía

 

 

Diabetes grave deficiente en insulina (SIDD)

3

1373

Resistencia a la insulina

Alto IMC

Mayor incidencia de nefropatía

Diabetes resistente a la insulina grave (SIRD)

4

1942

Obesidad

Menor edad

No resistente a la insulina

Diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD)

5

3513

Mayores de edad

Modestas alteraciones metabólicas

Diabetes leve relacionada con la edad (MARD)

 

Al observar la progresión de la enfermedad en los diferentes grupos encontraron:

- Los grupos 1 y 2 tenían niveles de HbA 1c más altos que los otros grupos

- Los grupos 1 y 2 fueron más propensos a tener cetoacidosis en el momento del diagnóstico

- El grupo 3 tenía mayor riesgo de desarrollar enfermedad crónica, riesgo de nefropatía diabética y macroalbuminuria que otros pacientes

- El grupo 3 tenían un riesgo sustancialmente mayor de enfermedad renal en etapa terminal

- El grupo 2 tenía más riesgo de padecer retinopatía diabética frente al grupo 5

¿Cómo interpretamos estos datos?

Esta nueva subclasificación podría ayudar a adaptar y dirigir el tratamiento temprano a los pacientes recién diagnosticados de diabetes.

Por lo tanto, esta nueva subclasificación podría tener implicaciones importantes no solo para el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes sino también para la orientación terapéutica futura.

Autor:


Dietista-Nutricionista Educadora en Diabetes Especialista en Nutrición Deportiva


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