20 novembre 2018
Posem en marxa un estudi científic destinat a avaluar l'eficàcia d'una dieta sense gluten sobre l'autoimmunitat tiroïdal, i a identificar les possibles variables clíniques indicadores de resposta a la dieta sense gluten. Busquem pacients que vulguin participar
Què és la malaltia tiroïdal autoimmune?
La tiroïditis autoimmune, o tiroïditis de Hashimoto, és una autoimmunopatía mediada per cèl·lules T que afecta especialment a dones, i la incidència augmenta amb l'edat. Es caracteritza per un infiltrat linfo-plasmocitari a la glàndula tiroides i per la presència d'autoanticossos sèrics: anti-peroxidasa (AcTPO) i anti tiroglobulina (AcTG)1. El mecanisme causal es desconeix però s'atribueix a una predisposició genètica al costat d'un desencadenant ambiental1.
A aquests autoanticossos ocasionen una inflamació crònica que amb el temps causa hipofunció o hipotiroïdisme. En alguns casos els anticossos poden activar la glàndula i causen hiperfunció o hipertiroidisme http://www.endocrino.cat/tiroides.cfm/ID/4584/CAT/que-es-quins-simptomes-dona-.htm, http://www.endocrino.cat/tiroides.cfm/ID/4579/CAT/que-es-quins-simptomes-dona-l_hipertiroidisme-.htm.
Quina relació té amb el gluten?
La malaltia celíaca és una autoimmunopatía en la qual hi ha una resposta anòmala de limfòcits Th1 al gluten, que comporta una infiltració limfocitària causant d'atròfia vellositària intestinal i malabsorció.
Els pacients amb celiaquia presenten malaltia tiroïdal autoimmune en un 15-30% de casos2, descrivint-se en ocasions la resolució de l'hipotiroïdisme subclínic amb la dieta sense gluten. Entre pacients amb malaltia tiroïdal la prevalença de malaltia celíaca seria del 5 al 15%, per això, alguns han recomanat el screening sistemàtic de celiaquia en pacients amb Hashimoto3. L'estreta relació entre malaltia celíaca i altres autoimmunopaties s'explica perquè comparteixen una base genètica común4,5.
La relació tiroide i gluten pot ser degut a la coexistència d'ambdues malalties i probablement no sigui aplicable a tots els pacients. Altres aspectes del gluten i d'altres proteïnes del blat com les AITs també podrien tenir relació.
Podria la dieta sense gluten millorar l’evolució de la malaltia tiroïdal?
Nombroses entrades no científiques a la xarxa asseguren una relació estreta i fins i tot causal entre gluten i malaltia tiroïdal autoimmune, clamant en molts casos la curació de la malaltia tiroïdal en excloure el gluten de la dieta. Aquestes asseveracions no tenen base científica avui dia.
Què diu l’evidència científica?
Kalikanin i cols. van estudiar la prevalença de IgGs específiques contra 12 antígens alimentaris incloent el blat, en pacients amb tiroïditis de Hashimoto, sense trobar diferències respecte a controls (excepte en IgGs anti ametlla i pruna)6.
Encara que plausible, no hi ha evidència científica que una dieta sense gluten millori l'autoimmunitat tiroïdal. Fins a la data, només un article científic amb una n molt baixa, ha analitzat els efectes d'una dieta sense gluten a 34 pacients. Però es tractaria de pacients amb possible malaltia celíaca en les que a priori cal esperar un efecte beneficiós de la dieta sense gluten7.
Per tant ... si tens malaltia tiroïdal autoimmune (anticossos positius)
T'animem a acudir a ENDOCS per a una valoració clínica i possible inclusió en l'estudi
Els resultats d'aquest estudi són esperats per tota la comunitat científica, ja que cal respondre científicament a la qüestió sobre la conveniència de retirar el gluten en la malaltia tiroïdal. Això pot tenir benefici per a vostè i altres pacients amb aquesta condició.
Per a més informació no dubti posar-se en contacte amb nosaltres.
Autor:
Cap de Servei @doctorasesmilo Especialista en endocrinologia de la gestació/reproducció Responsable Unitat d’hipòfisis Responsable Unitat de tiroides Co-cordinació de la Unitat d' Ovari poliquístic
El 25 de maig se celebra el dia Mundial de la tiroide per conscienciar sobre la importància del diagnòstic precoç dels trastorns tiroïdals. Estarem al vestíbul de l'Hospital de 11:30 a 13 per oferir-vos una valoració gratuïta
Continuar llegintMolts de vosaltres ens esteu preguntant si pel fet de tenir malaltia tiroidea (Hashimoto o Graves) o malaltia tiroidea autoimmune- si sou de risc si us infecteu per COVID
Continuar llegint